我们都知道沉香的药用价值极高,素有“药中黄金”的美称。沉香的药用历史是比较悠久的,沉香作为药物,最早见于梁代《名医别录》,明代李时珍在《本草纲目》中对沉香的品种主治和附方作了更为系统的总结。清代在沉香功效应用上又有了多种见解,更加丰富了沉香的药用功能。由此可见,沉香用药历史悠久,并且从古至今积累了丰富的用药经验,在此基础上形成了现代医学对沉香药性功效的总结,即性味辛、苦,微温,行气止痛、温中止呕、纳气平喘。在临床使用中沉香一般不单独用药,多与其他药物配伍,主要用于呃逆、功能性消化不良、尿道综合征、皮肤病、各种痛症(痛经、前列腺痛、胃痛等)、胆汁反流性胃炎等的治疗。
一、沉香药用基础广泛
长期以来,沉香在中医学、藏医学、传统印度医学里有广泛的应用。历版《中国药典》均载有“沉香”,但自2005年版始,其来源收载白木香一种。国产和进口正品沉香的功效基本一致,性味辛、苦,微温;功能行气止痛、温中止呕、纳气平喘、用于胸腹胀闷疼痛,胃寒呕吐呃逆,肾虚气逆喘急。沉香通常被加工成传统中药饮片如沉香粉、沉香饮片、沉香曲等。目前,以沉香为组方原料的中成药有160多种。《中国基本中成药》中使用沉香的中成药达47种,如沉香化气丸、八味沉香片、时疫救急丹、大活络丹、妇宁丸、妇科通经丸、小儿奇应丸、十香返生丹、沉香化滞丸等。本节对沉香的用药历史、药理作用、临床应用及产品开发等方面进行了详细介绍。
二、沉香的药用历史悠久
沉香的药用历史是比较悠久的,最早见于梁代陶弘景的《名医别录》,书中将其列为上品:“沉香、薰陆香、鸡舌香、藿香、詹糖香、枫香并微温。悉治风水毒肿,去恶气。”《本草经集注》中注云:“此六种香皆合香家要用,不正复入药,唯治恶核毒肿道方颇有用处。”
西晋嵇含所著《南方草木状》是岭南的第一部本草书籍,书中对沉香有详细描述:“蜜香、沉香、鸡骨香、黄熟香、栈香、青桂香、马蹄香、鸡舌香,按此八物,同出一树也。交趾有蜜香树,干似柜柳,其花白而繁,其叶如橘。欲取香,伐之;经年,其根、干、枝、节各有别色也。木心与节坚黑沉水者,为沉香。”《唐本草》云:“沉香、青桂、鸡骨、马蹄、笺香等同是一树叶似橘叶,花白,子似槟榔,大如桑椹,树皮青色,木似榉柳。”
唐《新修本草》在木部上品中收载有沉香,指出“沉香叶似橘叶”,但在其功用记载上并无新意。稍后,陈藏器著《本草拾遗》,在木部第四卷载有:“蜜香,味辛,温,无毒。主臭,除鬼气。”又在解纷第八卷收载有沉香“其枝节不朽,最紧实者为沉香;浮者为煎香;以次形如鸡骨者为鸡骨香;如马蹄者为马蹄香;细枝未烂紧实者为青桂香”,并针对苏敬《新修本草》的记载作了补充:“(沉香)枝叶并似樁,苏云如橘,恐未是也。”其实二人所说均无错误,因为沉香的来源有沉香树和白木香两种,二者的叶是有所不同的。苏敬所言的是沉香树,主产于交州(今越南);陈藏器指的是白木香,主产于广州(包括中山、东莞在内的今珠三角地区)。可见唐代的药用沉香当已包括今天的进口沉香和国产白木香两个不同品种。同时期的李珣著《海药本草》,也载有沉香,日沉香,味苦无毒。主心腹痛,霍乱,中恶邪,鬼疰,清人神,并宜酒煮服之;诸疮肿宜入膏用。”
对沉香功能主治记载最详细的要算五代时期吴越的《日华子本草》,该书载:“沉香,味辛,热,无毒。调中,补无脏,益精,壮阳,暧腰膝,去邪气,止转筋吐泻冷气,破癥癖,冷风麻痹,骨节不任,湿风肤痒,心腹痛,气痢。”宋《开宝本草》载有沉香,但都是照抄《新修本草》的内容,宋苏颂《本草图经》亦载有沉香,并记载了易与沉香相混的薰陆香、鸡舌香(丁香)、苏合香、檀香、乳香等。宋《本草衍义》载:“然《经》中止言疔风水毒肿,去恶气,余更无治疗,今医家用以保和卫气,为上品药,须极细为佳。
明代李时珍在《本草纲目》中对沉香的品种、主治和附方作了系统的总结,他指出:“沉香品类,诸说颇详,今考……诸书撮其未尽者补之云。香之等凡三:曰沉,日栈,曰黄熟是也。沉香入水即沉,其品凡四:曰熟结,乃膏脉凝结自朽出者;曰生结,乃刀斧伐仆膏脉结聚者;曰脱落,乃因水朽而结者;曰虫漏,乃因蠹隙而结者。生者为上,熟脱次之。坚黑为上,黄色次之。角沉黑润,黄沉黄润,蜡沉柔韧,革沉纹横,皆上品也。”书中认为沉香“辛,微温,无毒。咀嚼香甜者性平,辛辣者性热”。其主治症除了前人所载外,还有“治上热下寒,气逆喘急,大肠虚闭,小便气淋,男子精冷”。并附有治疗“诸虚寒热”胃冷久呃”“心神不足”“肾虚目黑”“胞转不通”“大肠虚闭“痘疮黑陷”等病症的附方。
明代陈嘉谟的《本草蒙筌》载有沉香,并认为以黄蜡沉最好,“品极精美,得者罕稀。应病如神,人药甚捷。堪为丸作散忌日曝火烘。补相火抑阴助阳,养诸气通天徹地。转筋吐泻能止,噤口痢痛可驱”。并加按语:“(沉香)今人多与乌药摩服走散滞气。独行则势弱,与他药相佐,当缓取效,有益无损。”
清代在沉香功效应用上多有见解,《本经逢原》载:“沉香专于化气,诸气郁结不伸者宜之。温而不燥,行而不泄,扶脾达肾摄火归元。主大肠虚秘、小便气淋及痰涎血出于脾者之要药。”《本草从新》载:“诸木皆浮,而沉香独沉,故能下气而坠痰涏,能降亦能升,故能理诸气调中。”而在品种产地上并无新的论述,仅见清代赵学敏《本草纲目拾遗》中“伽楠香”条引《宦游笔记》云“伽楠一作琪楠,出粤东海上诸山,即沉香木之佳者,黄蜡沉也。”又引金立夫之言曰:“现在粤中所产者,与东莞县产之女儿香相似色淡黄,木嫩而无滋腻,质粗松者气味薄。”
综上所述,沉香用药历史悠久,并且积累了丰富的用药经验,为现代沉香药用开发奠定了坚实的基础。
三、沉香的药理功效
沉香的现代药理研究显示其功效有以下几个方面。
一是解痉作用。沉香的水煎液对离体豚鼠回肠的自主收缩有抑制作用,对组胺、乙酰胆碱引起的痉挛性收缩有对抗作用,给小鼠腹腔注射,能使新斯的明引起的小鼠推进运动减慢,呈现肠平滑肌解痉作用,该作用提示沉香对胃肠平滑肌有直接作用。
二是止喘作用。沉香醇提取物能促进离体豚鼠气管抗组胺作 用,发挥止喘效果
三是镇静、镇痛作用。沉香提取物能使环己巴比妥引起的小鼠睡眠时间延长。沉香药材中所含的白木香酸对小鼠有一定的麻醉作用,热板法实验对小鼠有良好的镇痛作用。沉香的挥发油通过蒸汽吸入对小鼠给药,降低了小鼠的自发运动活性。沉香挥发油通过吸入对小鼠给药,结果显示其具有抗焦虑作用。
四是抗菌作用。沉香煎剂对人体结核杆菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌均有不同程度的抑制作用。
四、沉香的临床应用
在现代中医的临床实践中,沉香的用途很广,中医用的沉香临症的作用如下。
一是行气止痛,对饮食不节、外感寒邪所致腹痛,以及跌打损伤、经脉阻塞、血液淤滞所致疼痛,均有理想效果。
二是降逆调中,对胃寒呕吐、阳虚便秘和治疗霍乱有很好的效果。
三是交通心肾,对由于心肾水火不能相济而失眠、头晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热、健忘多梦、腰膝酸软、遗精滑精有很好的疗效。
四是温肾纳气,沉香是肾虚喘咳、久病成虚喘的良药。
五是温肾暖精,对男子精冷,或先天不足、久病伤肾,或手淫恶习伤及本元以及阳痿都有良效。
六是壮阳除痹,对肾阳虚之风湿痹痛亦有疗效。
近年来,沉香在下列疾病的临床治疗中效果显著。
一是术后呃逆。沉香粉3g用纸卷成香烟状,点燃后吸入治疗术后呃逆65例,显效38例,有效25例,无效2例,总有效96.92%。
二是胃痛。用沉香止痛散(沉香、金银花、鸡内金、当归、浙贝母、茯苓、大腹皮、香附等)治疗胃痛103例,结果症状全部消失80例,显效23例,有效率为100%
三是尿道综合征。用沉香4g、石韦15g、滑石15g(包煎当归10g、白芍10g、陈皮10g、冬葵子10g、浙贝母10g、苦参10g、柴胡10g、百合30g、王不留行10g、金钱草30g、甘草5g,，每日1剂水煎服,15天为一个疗程,治疗尿道综合征56例,显效(排尿困难、尿频症状基本消失)16例,好转(排尿困难尿频症状明显改善)35例,无效(排尿困难、尿频症状稍有改善或无明显好转,或仅腹胀等其他症状减轻者)5例,总有效率91%。
四是风湿性心脏病。用藏药三十五味沉香散(沉香、香樟、白沉香、白檀香、紫檀香、红花等)治疗风湿性心脏病100例显效56例,占56%;好转42例,占42%;无效3例,占3%。总有效率为97%。
五是肛瘘术后癃闭。用沉香四磨汤(乌药、槟榔各12g,沉香、川楝子、甘草各6g,木香9g,车前子、泽泻各10g,灯芯草3扎,水煎服,每日1剂)治疗20例肛瘘术后癃闭,结果治愈(用药1剂后能自主排尿,无须导尿)18例,其余2例服药3剂后即可自主排尿。
在历代医家的医案记载中,沉香与其他药物的配伍,积累了丰富的经验,治疗范围扩展到多种疾病,现代研究也表明沉香在治疗消化系统疾病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病、神经系统疾病以及外科、妇科、儿科、五官科和皮肤科疾病等方面都有显著疗效,在抗风湿病以及美容等方面也有较好的作用。可见,沉香的药理作用和临床应用范围是十分广泛的,其开发应用前景十分广阔。
五、沉香新药研发
沉香是道地药材,药用价值极高,是很多中药组方的重要原料,临床应用范围也非常广。随着对其化学成分和药理作用的现代化研究,沉香不但在药物研发上有广阔前景,在保健养生产品开发上也有巨大潜力。
第一,镇静止痛类产品开发。药理学硏究显示沉香中沉香螺旋醇、白木香酸和缬草烯酸等成分有镇静、镇痛作用,有研究显示沉香的挥发油通过蒸汽吸入对小鼠给药,降低了小鼠的自发运动活性,具有抗焦虑作用。现代社会竞争压力大,人际关系紧张、环境污染严重使得许多人患有失眠、头痛、精神倦怠甚至抑郁焦躁症状,利用沉香镇痛镇静作用开发岀熏香、沉香精油等保健品,必然对这些症状有很好的缓解治疗作用。
第二,改善过敏症状的产品开发。利用沉香的药理作用可开发出具有抗过敏功效的保健产品。
